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                  市醫保局答疑大病保險
                  日期: 2023-11-20 15:37:46
                  來源: 湛江日報
                  文字:【

                  大病保險

                  是在基本醫療保障的基礎上

                  對大病患者發生的

                  高額醫療費用給予

                  進一步保障的一項制度性安排

                  那么,城鄉居民醫保大病保險

                  需要單獨繳費嗎?

                    大病保險可享受什么待遇?

                  起付標準、支付比例是多少

                  ……

                  市醫保局就這些

                  市民群眾關心的熱點問題

                  給予了解答

                  ↓↓↓

                  問:城鄉居民醫保大病保險需要單獨繳費嗎?

                  答:不需要。城鄉居民醫保大病保險不需要單獨繳費。凡是參加居民醫保的人員,其醫療費用達到大病保險起付線的部分,將自動納入大病保險報銷范國。

                  問:大病保險可享受什么待遇?

                  答:參保人在一個醫保年度內發生的住院、門診特定病種醫療費用,經基本醫療保險按規定支付后,累計個人負擔的合規醫療費用達到大病保險起付標準部分,由大病保險按規定支付。

                  問:大病保險起付標準、支付比例是多少?

                  答:我市職工大病保險年度累計最高限額是70萬元,免起付標準,符合醫保范圍內的按90%進行支付。

                  城鄉居民:

                  1、特困供養人員在城鄉居民基本醫療保險政策范圍內的個人自付住院費用,年度累計超過2000元以上部分,大病保險按85%報銷,不設年度最高支付限額。

                  2、建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象在城鄉居民基本醫療保險政策范圍內的個人自付住院費用,年度累計超過3000元以上部分,大病保險按80%報銷,不設年度最高支付限額。

                  3、其他人員在城鄉居民基本醫療保險政策范圍內的個人自付住院費用,年度累計超過1萬元以上部分,大病保險按分段遞增的辦法報銷:

                    1萬元以上5萬元以下(含5萬元)的醫療費用,大病保險按60%報銷;

                    5萬元以上8萬元以下(含8萬元)的醫療費用,大病保險按70%報銷;

                    8萬元以上10萬元以下(含10萬元)的醫療費用,大病保險按80%報銷;

                    10萬元以上的醫療費用,大病保險按85%報銷。

                    城鄉居民基本醫療保險加大病保險年度最高支付限額為80萬元。


                  來源:湛江日報、湛江云媒

                  文字:記者張蔓莉

                  編輯:鄭瑩

                  審核:路玉萍 黃夢秋



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